
Фото: Олег УКЛАДОВ. Перейти в Фотобанк КП
Психика устроена намного сложнее, чем многим из нас кажется. «Даже люди с медицинским образованием иногда удивляются некоторым особенностям работы мозга, - рассказывает «КП»- Барнаул» Евгений Зверев, заведующий психотерапевтическим отделением № 10 больницы им. Эрдмана, врач-психиатр, психотерапевт.
Эксперт озвучил несколько фактов из психиатрии и нейробиологии, которые важно знать каждому.
«Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха, сопровождающийся физическими симптомами (сердцебиение, удушье, головокружение). Она ощущается как конец света: кажется, что сердце вот-вот остановится, не хватает воздуха, земля уходит из-под ног. Человек в этот момент искренне верит, что умирает, - рассказывает врач. - Но при этом физиологически паническая атака не приводит ни к инфаркту, ни к инсульту, ни к остановке дыхания. Это ложная тревога организма, гиперреакция вегетативной нервной системы, которая ошибочно включает режим «катастрофа». Как бы страшно не было в моменте, организм способен выдержать эту нагрузку без разрушений. Понимание этого парадокса - уже половина пути к тому, чтобы перестать бояться приступов и разорвать порочный круг тревоги».
«В массовом сознании депрессия прочно ассоциируется с тоской и плачем. На практике же человек с депрессией гораздо чаще говорит не «мне грустно», а «у меня нет сил встать с кровати», «ничего не хочется», «всё бесит» или «я не чувствую вообще ничего», - комментирует психотерапевт. - Апатия (полное отсутствие энергии) и ангедония (потеря способности радоваться тому, что раньше приносило удовольствие) встречаются даже чаще, чем классическая тоска. Именно поэтому, по словам Евгения Зверева, депрессию так часто путают с ленью или плохим характером, тем самым нанося вред и себе, и другим».
«Человек не «раскис», он находится в состоянии, когда его мозг физически не вырабатывает достаточное количество нейромедиаторов, отвечающих за активность и мотивацию», - объясняет доктор.
«То, что существует зависимость от антидепрессантов, - пожалуй, один из самых устойчивых и вредных мифов. И этот миф мешает людям вовремя начать лечение, - говорит врач. - На самом деле, антидепрессанты не дают эйфории, не вызывают «прихода», не требуют увеличения дозы для достижения кайфа и не формируют психологической тяги. Они работают как костыль для мозга: помогают восстановить баланс нарушенных нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и других). Да, при резком прекращении приема может возникнуть синдром отмены (головокружение, тошнота и другое), но это не ломка наркомана, а реакция организма на отсутствие вещества, к которому он адаптировался. При грамотном постепенном снижении дозы под контролем врача этот синдром сводится к минимуму. Зависимость вызывают совсем другие препараты, но это отдельная история».
«Головокружение, ком в горле, ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, тремор, потливость, напряжение мышц шеи и плеч, а иногда и давящие боли в груди - это классические телесные маски тревожного расстройств, - объясняет психиатр. - Люди годами ходят по кардиологам, гастроэнтерологам, пульмонологам, сдают десятки анализов, которые оказываются в норме, и слышат вердикт: «Вы здоровы, не выдумывайте». Но симптомы не уходят, потому что источник не в сердце и не в желудке, а в гиперактивной лимбической системе мозга, которая постоянно держит организм в режиме боевой готовности. Это не значит, что боль не настоящая. Она абсолютно реальна, просто ее причина не соматическое заболевание, а сбой в работе нервной регуляции».
«А что, если я заболею неизлечимой болезнью? А что, если я скажу какую-то неприличную гадость вслух? А что, если я заражусь, если не вымою руки в двадцатый раз? Такие странные, пугающие и совершенно чуждые собственным ценностям мысли возникают практически у всех людей время от времени, - утверждает психиатр Евгений Зверев. - В когнитивной психологии это называют нежелательными интрузивными мыслями».
По словам эксперта, сами по себе такие мысли абсолютно нормальны и не говорят о том, что человек сумасшедший или опасный.
«Проблемой они становятся тогда, когда человек начинает их бояться, пытаться жестко контролировать, вступать с ними в диалог или совершать ритуалы, чтобы их нейтрализовать, - комментирует психотерапевт. - Именно этот страх мыслей и попытки их подавить запускают механизм обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Если уметь относиться к ним как к мусору, просто не замечать и отпускать, они остаются безобидными эпизодами».
«Долгое время считалось, что психотерапия - это просто «душевные разговоры», а серьезные проблемы нужно лечить только таблетками. Современные нейро-научные исследования (в том числе с использованием функциональной МРТ) показывают, что это не так», - говорит Евгений Зверев.
После курса эффективной психотерапии, по словам эксперта, исследователи фиксируют объективные изменения в активности нейронных связей.
«Укрепляются зоны префронтальной коры, отвечающие за регуляцию эмоций и рациональный контроль, снижается гиперактивность амигдалы - центра страха, - объясняет доктор. - По сути, психотерапия - это не просто разговоры о жизни, а способ физически перестроить мозг, создать новые нейронные пути и ослабить старые, патологические. И этот эффект сравним по своей нейробиологической серьезности с действием лекарств, а иногда и превосходит его в долгосрочной перспективе».
«Мы привыкли говорить: «Он испортился характером», «Она стала невыносимой», «Раньше был спокойным, а теперь взрывается из-за мелочей». Часто за этими изменениями стоит не моральная деградация, а банальное, но длительное истощение нервной системы», - объясняет психиатр Зверев.
По словам доктора, когда человек находится в состоянии хронического стресса месяцами или годами, его мозг перестраивается: порог реагирования на раздражители снижается, тревожность становится фоновой, способность к эмпатии и гибкости мышления падает.
«Это не слабость воли и не распущенность, - утверждает эксперт. – Это последствия постоянной работы организма в режиме выживания».
Хорошая новость, по словам врача в том, что эти изменения обратимы. При восстановлении ресурса, нормализации режима и, при необходимости, терапии, человек может вернуться к своему нормальному состоянию.
«С эволюционной точки зрения это был гениальный механизм выживания: если наш предок думал о хищнике, лучше перестраховаться и подготовить тело к бегству. - объясняет Евгений Зверев. - Но в XXI веке эта особенность играет с нами злую шутку. Когда вы просто думаете о чем-то страшном (о предстоящем разговоре с начальником, о возможной болезни, о том, как вы опозоритесь на презентации и т.д.), ваш организм выделяет те же гормоны стресса (адреналин и кортизол), как если бы за вами реально гнался тигр. Сердце колотится, мышцы напрягаются, дыхание сбивается. Причем сам факт того, что угроза существует только в голове, для мозга значения не имеет. Вот почему тревожные мысли вызывают абсолютно реальные, физически ощутимые телесные реакции и вот почему техники работы с мышлением (например, когнитивно-поведенческая терапия) так эффективны в снижении тревоги».
«Сон - не просто время отдыха, это период активной работы мозга», - напоминает врач.
Именно во время сна, по словам Евгения Зверева, происходит очистка от метаболических отходов, консолидация памяти, переработка эмоционального опыта и восстановление нейро-медиаторного баланса.
«Нарушение сна (особенно ранние утренние пробуждения, которые невозможно остановить, или хроническая невозможность заснуть при сильной усталости) часто является не следствием, а первым симптомом начинающейся тревоги или депрессии, - комментирует психотерапевт. - Иногда этот симптом появляется за недели и месяцы до других проявлений. Восстановление качественного сна по эффективности в легких и средних случаях иногда сравнимо с приемом легких антидепрессантов».
Игнорировать бессонницу, по мнению психиатра Зверева, это значит игнорировать один из самых мощных факторов риска психических расстройств.
«Благодаря кино и стигматизации, в обществе сложился образ психического расстройства как чего-то редкого, экзотического и обязательно страшного. Статистика говорит об обратном, - комментирует Евгений Зверев. - По оценкам Всемирной организации здравоохранения и масштабным эпидемиологическим исследованиям, с психическими расстройствами (тревожные расстройства, депрессия, биполярное расстройство, расстройства личности, обсессивно-компульсивное расстройство и другие) в течение жизни сталкивается каждый третий человек. Это делает их не странной экзотикой, а такой же обычной частью человеческого опыта, как грипп, гипертония или аллергия. Они не делят людей на нормальных и ненормальных».
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Вроде уже март, а мне хуже»: психотерапевт объяснил причину весенней бессонницы
На Алтае вычислили количество часов сна у мужчин и женщин (подробнее)