«Инфекция стала коварнее и сразу уходит глубже». Алтайский лор-врач об ОРВИ и онкологии

Алтайский лор Евгений Тимошенский в эфире радио "Комсолськая правда"- Барнаул"

Фото: Ольга ВЕДЕРНИКОВА. Перейти в Фотобанк КП

Для некоторых людей насморк стал не сезонным заболеванием, а постоянным явлением. Как правильно его лечить и нужно ли это вообще делать? Опасны ли гормональные капли? Почему нельзя промывать нос? Есть ли толк в противовирусных препаратах и иммуномодуляторах? Как уберечься от простуды и что делать, если уже заболел, во время эфира на радио «Комсомольская правда»-Барнаул» рассказал Евгений Тимошенский, кандидат медицинских наук, главный врач Алтайского лор-центра, ассистент кафедры лор-болезней АГМУ.

- Есть ли какие-то особенности нынешнего сезона ОРВИ в Алтайском крае?

- Конечно, есть. У нас появились новые разновидности гриппа, парагриппов и других вирусных заболеваний. Если раньше большинство больных после перенесенного ОРВИ сразу же заболевали острым гнойным гайморитом, то сейчас половина из них стала заболевать другими болезнями: трахеитом, бронхитом, иными словами люди начинают кашлять.

- То есть инфекция уходит глубже?

- Да, инфекция уходит глубже, но, как ни странно, гайморитов стало меньше. Такая вот особенность.

- Зараза стала коварнее?

- Да. Дело в том, что мы уже подзабыли про такую болезнь, как COVID-19. А ведь у нее появилось множество новых разновидностей, и они все протекают, как обычный насморк, но обязательно сопровождаются кашлем. В народе это принято называть простудой. Болезнь сопровождается кашлем и другими осложнениями, потому что коварный ковид видоизменился.

- Как вы считаете, можно ли как-то уберечься от простудных заболеваний - например, пить витамины, закаляться, или все хоть раз в год, но все равно будешь болеть ?

- Представьте, что вы сидите в одном помещении с сотрудником, который болеет гриппом. Как думаете, вы заболеете или нет? Конечно, заболеете. Поэтому, одна из форм профилактики будущих заболеваний - изоляция пациента. Больные люди должны болеть дома, а не ходить на работу, напившись разных препаратов, чтобы не заражать других.

- А вот интересно, может ли человек заразить ОРВИ или гриппом домашних животных?

- Как правило, домашние животные не могут заразить людей своими болезнями. Например, всем известен птичий грипп, свиной грипп. Люди им не заражаются. А вот можем ли мы заразить животных - интересный вопрос. Никто таких исследований не проводит.

- Давайте составим ТОП-5 лор-заболеваний, с которыми жители Алтайского края сталкиваются чаще всего.

- В первую очередь - это заболевания полости носа: насморк, который переходит в гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Таких больных четверть из всех перенесших ОРЗ. На втором месте - ангины. Почти треть простывших людей заболевают ангиной, и болеют ей от 10 дней до двух недель. К сожалению, ангина никогда не проходит за три дня, поэтому лечить ее нужно минимум 10 дней антибиотиками. Ангина — инфекционное заболевание, и оно считается заразным. С особо тяжелой формой госпитализируют в инфекционный стационар. На третьем месте - ларингит. Сипнет голос, вплоть до полного его исчезновения, появляется кашель. Четвертое место - отиты. Как только начинается насморк, у большинства людей, у которых есть проблемы с носом, например, аденоиды, полипы, гайморит, может довольно быстро воспалиться ухо. При воспалении снижается слух, появляются боли. Таких больных не очень много, пятая-шестая часть. И пятое - это одновременное возникновение несколько болезней. Одновременно ОРЗ, ангина, гайморит и отит.

- Какова причина такой мультиинфекции?

- Дело в том, что большинство людей, заболев простудой, начинают промывать нос. Этого делать категорически нельзя, вы только разнесете заразу и это в итоге приведет к осложнениям.

- Так ведь именно врачи советуют промывать нос...

- Скажем так, советуют промывать нос фирмы, которые производят эти промывные устройства. Они так хорошо советуют, что многие люди, и в том числе и врачи, начинают им верить. И думают, что если нос хорошенько промыть, то все наладится. На самом деле это не так. Наш нос не рассчитан на промывание. Нос — это сито с кучей дырочек, через эти дырочки грязная вода затекает во все пазухи и в уши. И все это воспаляется. Так что промывать нос не надо.

- Вы перечислили самые распространенные лор-заболевания, а какие самые редкие?

- В последнее время появляются все больше и детей, и взрослых с такой особенной вирусной болезнью, как инфекционный мононуклеоз. Выглядит он как очень сильная ангина, которая не лечится обычными антибиотиками. Сколько бы ее не лечили, улучшения не наступает. При этом температура под 39. Определяется бооезнь с одной стороны легко, с другой — сложно. В советские времена анализ крови считали вручную, под микроскопом и обращали внимание на появление особых тел в крови — мононуклеаров с особенным строением. Сейчас анализы считают аппараты, которые не умеют определять это заболевание. Поэтому в инфекционных отделениях это делают вручную и, как правило, только после этого ставят диагноз мононуклеоз.

- Насколько это опасное заболевание?

- На наше счастье оно бывает раз в жизни. Организм, который раз переболел данным заболеванием, второй раз им не заболеет. К сожалению, может значительно увеличиться вся лимфоидная ткань. Могут подрасти аденоиды, миндалины, лимфоузлы. Но иммунитет остается стойкий на всю жизнь.

- Вы нередко сталкиваясь с такими ужасами, не боитесь заразиться?

- Начнем с того, что врачи, которые долго работают, уже знают, как себя защитить. А, кроме того, все лор-врачи уже переболели этими болезнями и в конце концов возник стойкий иммунитет. Но защищать себя все равно нужно.

- Расскажите, как правильно лечить насморк. Или его вообще лечить не надо - само пройдет?

- Как ни странно, но если насморк не лечить, ничего с ним не делать, то организм победит его за 7-12 дней.

- А если лечить?

- Конечно, все хотят вылечить его за 2-3 дня, а такого не бывает. Поэтому возникают ошибки в лечении. Первая ошибка - с первого дня насморка лечить его антибиотиками. Насморк - это вирус, а вирус антибиотиками не лечат. Но иммунитет мы снизим, потому что иммунитету придется преодолевать не только борьбу с насморком, но и борьбу с антибиотиками. Через несколько дней зачастую возникает гнойное воспаление, уже бактериальное, например. Тот же самый гайморит или ангина, и нам в этом случае нужны антибиотики, но только теперь другие, потому что те, которые пили с первого дня, микробы к ним чувствительность потеряли. Или опять-таки ошибка — это промывание.

- Практически все начинают использовать капли в нос. Говорят, они выжигают слизистую. Это правда или нет?

- Капли сушат. Они вызывают резкое улучшение дыхания, потом действие препарата заканчивается и дыхание резко ухудшается. В тоге возникает быстрое привыкание и у многих вырабатывается зависимость. Поэтому больше двух-трех дней использовать их нельзя. Сейчас появились новые лекарства, в частности, топические стероиды. Это гормональные препараты, особенность которых в том, что они не всасываются в кровь и не вызывают осложнений со стороны внутренних органов. Раньше гормональных капель боялись, потому что увеличивался вес, снижался иммунитет и так далее. Но топические действуют на самой вершине - в полости носа. За счет них уменьшается отек и за 7-10 дней организм справляется с инфекцией, человек выздоравливает. Эти препараты лучше всех прочих методов.

- Скажите, а гайморит — это запущенный насморк?

- Да, это осложнение. Появляются гнойные выделения и именно они характеризуют развитие гайморита. Он назван так в честь первооткрывателя гаймаровых пазух — Гаймора.

- Как он сейчас лечится? Раньше это была ужасная процедура — протыкали пазухи…

- Да, до 90-х годов прошлого века основной способ лечения — это взять острую иглу и проткнуть нос сквозь стенки с хрустом, потом пытаться промыть. Иногда получалось, иногда нет, и тогда приходилось делать операцию. Но после изобретения топических стероидов, а это уже почти 40 лет назад случилось, гайморит лечится с их помощью. При их применении весь гной отовсюду просто выходит при сморкании.

- Раньше часто насморк лечили теплом – прикладывали теплые куриные яйца и грели ими нос. Этот метод хороший или нет?

- Когда-то давно люди заметили, что если человек заболел, то его хорошо бы погреть на печке, или чтобы прошел насморк — куриными яйцами теплыми погреть нос. Но если речь о гайморите, то от тепла гноя появляется больше. Мы не советуем греть нос. Обычно это ухудшает течение болезни.

- Во время ОРВИ нужно пить иммуностимуляторы или нет? Некоторые приписывают им волшебные свойства…

- Они помогают тем, у кого значительно снижен иммунитет. Такие люди обычно часто болеют. Но назначать иммуностимуляторы должен только врач. А те общедоступные препараты, которые, согласно рекламе, якобы улучшают состояние, чаще всего это просто маркетинговых ход. За счет приставки «иммуно...» они отлично продаются, но в составе, как правило, обычные травки. Чаще всего эти препараты просто безвредны.

- А что насчет противовирусных препаратов?

- На днях прочел большое исследование, которое проводили на однояйцевых близнецах. Более 700 человек пытались заразить одним и тем же вирусом. Каждую пару братьев, сестер. И смотрели, как быстро выздоровеет человек, если одному давать противовирусные, а второму - нет. И вывод — выздоравливают одинаково. Есть препараты против определенных вирусов и они очень дорогие. Иные же, не сказать, что улучшают, но не вредят точно. Если вы купите препарат за 50 рублей, то я не верю, что он чем-то поможет. Лишь бы не навредил.

- А часто ли лор-врачам приходится выявлять онкологию?

- Онокнастороженность — это важный фактор в работе лор-врача. Допустим, у человека осип голос. И он приходит к нам. Есть общее правило - если голос изменился и это происходит месяц и более, нужно обязательно идти к лору, и проверять не выросло ли что-то в гортани.

- Человек может почувствовать, что в горле что-то выросло?

- Конечно, он чувствует, что голос изменился. У нас голосовые складки так устроены, что даже если что-то маленькое выросло, то голос меняется. Иногда это просто хроническое воспаление и мы назначаем лечение, а бывает, что это все же онкология. Не ждите годы, не ходите с осипшим голосом, идите к врачам. И лучше всего провести видеоэндоскопическую ларингоскопию, где можно все тщательно разглядеть.

- Какие разновидности онкологии встречаются у лор-пациентов?

- Самый распространенный - рак горла. В практике лор-врача, как правило, минимум один пациент в месяц приходит с раком горла. Дело в том, что горло - тот самый орган, который ближе всего располагается у курильщиков к сигарете. Глотка и гортань - самое узкое место, где оседают все смолы, канцерогены. И не важно, обычные это сигареты, электронные или вейпы, все это оседает именно в горле. Поэтому чаще всего раковые заболевания возникают именно в этом месте.

- Недавно прочитала, что бывает рак корня языка, не языка, а именно корня. Это не одно и то же?

- Это разное. Любые органы имеют несколько отделов. Дыхательные пути начинаются из носа. Бывает рак носа. Потом идет глотка, корень языка — рак возникает и тут. Далее - гортань, трахея: здесь рак случается пореже, а затем бронхи – вот с этим вообще беда… Потому что именно в бронхах оседают токсические вещества при курении.

- Насколько эффективно лечение онкологии лор-органов?

- Сейчас значительно лучше, чем допустим 20-30 лет назад. Появилось много новых препаратов, как для консервативного лечения, так и оперативного. Можно удалить небольшую опухоль лазером, а можно применить лучевую и химиотерапию. В этом случае можно дать гарантию, что повторно не вырастит. Кроме одного — если человек снова начнет курить. В теории уже опухоль появится даже не в гортани, а глубже, так как уже есть предрасположенность к раку. Самый плохой вариант — в легких. И не все это, к несчастью, понимают.

- Какие еще симптомы могут указать на рак лор-органов?

- В первую очередь - затруднение носового дыхания, особенно с одной стороны. Опухоли почему-то всегда с одной стороны растут. Второе - повышенная кровоточивость, кровохараканье. Третье - чувство инородного тела в горле, в носу, в гортани. Изменение голоса, постоянные гнойные выделения из ушей.

- То есть и в ушах бывает рак?

- Бывает. Редко, но бывает.

Беседовала Ольга Ведерникова

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Не мойте уши – природа против!» Оториноларинголог развенчал популярные стереотипы

Алтайский врач Евгений Тимошенский - о вреде промываний, ватных палочек и некоторых

капель (подробнее)