О чем мужчины стесняются говорить. Алтайский уролог-андролог - о интимных проблемах сильного полафото

Руководитель медицинского центра «Академия мужского здоровья», уролог-андролог Роман Алиев. Фото Александра Черникова

На Алтае женщины живут на 13 лет больше мужчин. Об этом недавно сообщил министр здравоохранения края Дмитрий Попов. По последним данным, продолжительность жизни женщин – 77 с небольшим лет, у мужчин лишь 64 с половиной.

В интервью «КП»- Барнаул» руководитель медицинского центра «Академия мужского здоровья» КГБУЗ «Краевая клиническая больница», уролог-андролог, доктор медицинских наук Роман Алиев рассказал об актуальных мужских проблемах. Тех болевых точках, которые в обществе долго было принято замалчивать и считать интимными, но которые отражаются не только на качестве жизни, но и ее продолжительности.

Руководитель медицинского центра «Академия мужского здоровья», уролог-андролог Роман Алиев. Фото Александра Черникова

От эректильной дисфункции к кардио-катастрофе

- Роман Тофикович, есть ли какая-то взаимосвязь между продолжительностью жизнью и болезнями урологического и андрологического профиля?

- В основном, это связано с заболеваниями предстательной железы. Если брать старшую возрастную группу, то смертность от рака предстательной железы выходит на второе место среди онкологических болезней (на первом – рак легких). При этом самое распространенное заболевание сегодня по мужской части - аденома простаты или доброкачественная гиперплазия простаты. Главным ее симптомом является расстройство мочеиспускания, особенно в ночное время. Пациенты встают мочиться ночью по три-четыре раза, постоянно просыпаются и сон не приносит отдыха для организма. Соответственно, мужчина сам не высыпаются годами, еще и тревожа сон своей второй половины, постоянно будит её, а в итоге и вовсе уходит спать в соседнюю комнату на диван. Это приводит к обострению соматических заболеваний, изменению психического статуса мужчины, депрессии, снижает социальную адаптацию и мотивацию к любой деятельности, в том числе и в личной жизни.

Та же эректильная дисфункция, о которой часто замалчивают, мол, тема интимная, также может быть связана напрямую с сердечно-сосудистыми проблемами. Пример: диаметр артерии, которая снабжает половой член артериальной кровью, в четыре раза меньше, чем диаметр коронарной артерии сердца у этого мужчины. Если при специальном уроандрологическом обследовании у пациента с эректильной дисфункцией выявляется сужение или не работающая артерия, снабжающая половой член артериальной кровью, мы можем утверждать, что мелкие артерии «забиты» атеросклеротическими бляшками. Значит, мы на ранних стадиях можем предположить развитие атеросклероза у данного мужчины, а в дальнейшем спрогнозировать у него же через шесть-семь лет при отсутствии внимания к данному заболеванию - кардиокатастрофу. Многих мужчин мы напрямую направляли на консультацию к кардиологу или сосудистому хирургу с последующей диагностикой сосудов сердца (коронаграфией) и они после подтверждения диагноза приходили с благодарностью, что на самих ранних стадии обратили внимание на проблемы с сердцем.

И в 85 лет приходят бодрячки

- Интересно, с какими вопросами и проблемами чаще всего приходят мужчины?

- С самыми разнообразными - урологическими, онкоурологическими и андрологическими. Сейчас в Центре больше концентрируются пациенты со сложными случаями, когда требуются исследования на специализированном оборудовании (эндо-видеохирургические исследования, фиброуретроскопия и т. д). Часто обращаются пациенты с тяжелыми случаями мужского бесплодия. Например, для проведения тех или иных видов экстракции (активным инструментальным получением) сперматозоидов, когда в эякуляте не видим вообще сперматозоидов. Но всё-таки самое большое количество пациентов с заболеваниями предстательной железы. По сути, каждый мужчина старше 50 лет, который переступает порог нашего Центра, должен получить ответы на три вопроса: есть ли воспаление в простате, есть ли гиперплазия предстательной железы, и в определенном случае мы можем диагностировать рак предстательной железы. Для нас это важно - диагностировать онкологическое заболевание на самой ранней стадии, потому что это дает высокий процент последующей выживаемости. У нас самому молодому пациенту, который обратился в Академию мужского здоровья в этом году и которому гистологически подтвердили рак простаты -исполнилось всего 46 лет.

- А насколько сложна операция по удалению аденомы простаты и до какого возраста ее можно делать?

- Несмотря на то, что мужчины живут меньше женщин, возрастных мужчин становится больше. Сегодня мы предлагаем малоинвазивные операции. Если в прошлом веке преобладали открытые полостные операции в два этапа и пациент находился больничном листе до трех месяцев, то сейчас это 7-10 дней. В краевую клиническую больницу поставлен один из лучших лазерных аппаратов в своей линейки оборудования для проведения лазерной энуклеации предстательной железы, также проводятся и стандартные операции, которые называют «золотым» стандартом - когда аденома убирается специальной петлей через мочеиспускательный канал. После устанавливается катетер, и через 7-10 дней восстанавливается естественное мочеиспускание у мужчин.

- Интересно, какой возраст самого пожилого пациента, которому делали такую операцию?

- 84 года. Я хочу заметить, что иногда приходят мужчины, которые соматически старики уже в 55, а бывают бодрячки в 80, в 90 лет, которые «фанатично» следят за своим здоровьем. Очень часто дети приводят своих родителей. Мужчины, особенно старшей или пожилой возрастной группы (их ещё называют серебряного возраста), заслужили заботу о своем здоровье со стороны близких и особенно детей. Важно, чтобы они не теряли лидерских позиций своих в семье.

Ковид и потенция

- Скажите, Роман Тофикович, насколько ковид повлиял на мужское здоровье, на вашу повседневную работу в этом плане.

- Очень сильно. Во-первых, смертность среди мужчин от ковида была выше, чем у женщин, а главное, тяжелее протекало это заболевание. Это были огромные потери не только среди пациентов, но и среди врачебного персонала. Даже сама наша медицинская специальность «Урология» сильно пострадала. Во время пандемии в Сибирском федеральном округе умерли три главных внештатных специалиста-уролога, были невосполнимые потери среди специалистов урологов в поликлиниках, в частных центрах.

- Печальная статистика …Слышала, что люди, переболевшие ковидом, жаловались в том числе и на нарушение потенции.

- Да, многие приходили с этими жалобами, но в основном страдал психоэмоциональный статус мужчин. После беседы, незначительной медикаментозной коррекции потенция, как правило, восстанавливалась. По результатам спермограммы у мужчин после перенесенного ковида мы все – таки видели четкую тенденцию к возвращению исходных цифр по репродуктивному здоровью. В научном урологическом сообществе также отмечалась, что у пациентов с ковид-19 потеря потенции или фертильности спермы прошла кратковременным эпизодом.

- В одном из интервью на эту тему специалист-андролог сказал, что качество спермы падает...

- Падает, да. Много разных причин: экология, стресс, особенности питания, вредные привычки и т.д. Но мы должны понимать, что цикл созревания сперматозоидов составляет 2,5 – 3 месяца. Спермограмма – зеркало здоровья мужчин. Если у мужчины есть проблемы со здоровьем, употребляет алкоголь и никотин, испытывает постоянно эмоциональные нагрузки, всё это отражается на его репродуктивном потенциале. При устранении неблагоприятных факторов мы видим часто восстановление репродуктивного материала этих мужчин.

Непредсказуемая эрекция

- Были у вас пациенты, которые приходили после самолечения?

- Мужчины, которые интересуются своей потенцией, сейчас настолько информированы, что с некоторыми уже говоришь, как со специалистом - настолько подкованы. Знают набор препаратов, отзывы. Но все-таки медицина - объективная наука. Даже такой пример возьмем: приходит мужчина, жалуется на отсутствие эрекции. А у нас есть особый медицинский аппарат - Андроскан, который может очень точно оценить сексуальную функцию у любого мужчины. Врач на приеме предлагает в домашних условиях провести уникальное обследование (home –тест) – эректографию, наподобие Холтера или ЭКГ для сердца - мониторирования сердечной деятельности. Пациенту во время сна (!) проводят мониторирование спонтанных эрекций. Для этого перед сном мужчина самостоятельно надевает на корень полового члена особый медицинский датчик-пружину и с ним засыпает. Ночью, у здорового мужчины в норме возникает три-четыре эпизода спонтанных эрекций. А если этого не происходит, то датчик-пружина этот факт четко фиксирует и при дальнейшем анализе показателей это графически отражается на аппарате Андроскан, что объективно отражает сексуальную функцию мужчины. Утром пациент приносит датчик-пружину в клинику, врачом проводится считывание показателей на компьютере, а в дальнейшем выдается «бумажный» вариант заключения для пациента. К примеру, врач смотрит на эректограмму и видит, что эрекции у мужчины во время сна полноценные, количество не менее трех или четырех, значит у пациента это психогенная эректильная дисфункция, которая не требует хирургического лечения и требует только психологической и медикаментозной коррекции. Или, наоборот, видим прямую линию на графике во время сна пациента, что подтверждает отсутствие спонтанных эрекций ночью, и клинически днем тоже эрекции нет, здесь уже только хирургические методы лечения - протезирование.

Сегодня набирают популярность эстетические хирургические операции

Фото: из личного архива героя(ев) публикации.

О пантовых ваннах

- Скажите, Роман Тофикович, а пантовые ванны, действительно, очень полезны для мужского здоровья?

- Я сторонник пантовых ванн. Но пока методика не стандартизирована, не принята на российском уровне. Лишь несколько уникальных санаториев на Алтае могут похвастаться, что все стандарты соблюдены. Есть даже научные школы по курортологии и реабилитации на Алтае, например профессора Сергея Ивановича Кудрявцева - лидера по этому направлению в России и даже в мире. Но, к сожалению, часто пациенты принимают «дикие» пантовые ванны. Это такие погружения вне стен санаториев (непосредственно на мараловодческих хозяйствах), хаотично и в антисанитарных условиях (в одной ванне подряд несколько человек, по часу лежат в «пантовом бульене» и несколько раз в день). Люди приезжают, проживание дорогое. Чтобы сократить пребывание, стараются «запихнуть», простите, процедуры, рассчитанные на 10 дней в пять. Просят, а давайте время нахождения в ванне увеличим или концентрацию …. Это все опасно. К примеру, я сам эти ванны принимаю, но очень осторожно, например, время строго 10-15 минут, один раз в день, полностью исключается алкоголь. При этом никогда не погружаюсь полностью, важно чтобы сердце было выше уровня жидкости в ванной. И до, и после, и вовремя процедуры нужно измерять артериальное давление.

Коррекция мужских органов

- Видела интервью ваше, где шла речь про эстетику мужского здоровья. Что это такое?

- Это коррекция размеров мужских половых органов. Среди всех эстетических урологических процедур наиболее часто мужчины обращаются для увеличения толщины и длины мужского полового органа, устранения эстетических недостатков из-за травм или перенесенных операций, улучшения качества сексуальной жизни и т.д.

- Как часто мужчины обращаются за увеличением размера детородного органа?

-Я бы не сказал, что повально мужчины стали обращать на это внимание, но эти операции сегодня стали безопаснее и качественнее. В 21 веке индустрия красоты прогрессирует. Если посмотреть на женщин, то дамы с использованием филеров и других процедур сегодня выглядят прекрасно и в 40, и в 50, и в 60 лет. Мужчинам тоже хочется выглядеть соответственно. Если можно грамотно сделать тот объем, что они хотят, почему нет. Кстати, в нашей практике были случаи, когда женщины приходили с мужчинами и даже контролировали, какая объем или толщина полового члена им нужна.

Гендерное неравенство

- Надо же, до чего технологии дошли - и все же, наверное, большинство мужчин более стеснительных?

- Это верно. Более того, существует гендерное неравенство в этой области. Для женщин создано все: существуют и женские консультации, и женские кабинеты-смотровые, и приемы гинекологов. И женщины более ответственные к тому же в этом вопросе. Мужчина по сути дела остается «бесхозным», у него вечно не хватает на себя времени, у него мало возможности бесплатно пройти стандартное обследование, а специальное только в единичных центрах урологии и андрологии. Если за ним женщина не следит, то он (это касается большинства мужчин) здоровьем вообще не занимается. К участковому врачу мужчина со своими проблемами, особенно сексуального характера не пойдет. Что касается Алтайского края, нам в этой области, есть чем гордиться. Наш край в 2018 году стал инициатором проведения года отца в России и после нашей инициативы на федеральном уровне был утвержден и стал отмечаться в третье воскресенье октября - День Отца в России. Также создан медицинский урологический Центр «Академия мужского здоровья» при краевой больнице. В прошлом году там было принято около 10 тысяч пациентов, из них около 800 прошли лечение в условиях дневного стационара по полису ОМС.

К нам обращаются, кстати, часто другие регионы с просьбой оказать организационную и методическую помощь в организации андрологической службы и подобного проекта «Мужское здоровье». Мы помогаем всем регионам, но сами эту тему почему-то не продолжаем … Мужчины, это сегодня всем ясно, требуют большего и особого внимания. Учитывая демографические показатели и современные реалии времени, тема мужского здоровья чрезвычайно актуальна.

Читайте также

«Заснул и не проснулся…» Главный кардиолог Алтайского края о сердечном здоровье мужчин

Почему мужчины на Алтае умирают на 13 лет раньше женщин и как помочь их сердцу (подробнее)