«Думали просто рвота, оказалась опухоль мозга». Известный гастроэнтеролог Алтая о болезнях современных детей

Известный алтайский педиатр Денис Фуголь

Фото: Ольга ВЕДЕРНИКОВА. Перейти в Фотобанк КП

Известный алтайский педиатр Денис Фуголь занял первое место в рейтинге гастроэнтерологов Алтайского края по мнению пациентов на платформе «ПроДокторов». В интервью «КП» – Барнаул» он рассказал о том, как ребенок может заболеть от страха и стресса, почему детей настигают взрослые болезни, чем грозит недоедание и переедание, как часто можно разрешать детям есть вредности, а также о других актуальных темах, связанных с детским питанием.

Обездвиженность и страхи

- Денис, первым делом поздравляем с заслуженной победой. Количество восторженных отзывов о профессионале Фуголе зашкаливает. Интересно, как лучший педиатр Алтая оценивает нынешнее здоровье детей?

- К сожалению, не очень здоровье… Стало много хронических заболеваний из-за того, что жизнь у детей, действительно, сложная. Если мы в свое время бегали по улице и приходили со снегом в трусах, то у них большие нагрузки школьные, зашкаливает объем дополнительного образования. При всем этом обездвиженность большая, потому что ребенок постоянно сидит за столом или компьютером. В итоге начинают ползти хронические заболевания, головные боли, нарушаются зрение, осанка и т.д. Плюс пищеварительная система страдает, очень много психических расстройств: нервозы, нарушение пищевого поведения, фобии, страхи.

- В страхи дети сами себя загоняют или их родители?

- Все вместе. И телевизор, и интернет, и учебная нагрузка. Плюс родители, которые раньше времени начинают беспокоиться о дальнейшей судьбе ребенка. О всех этих ЕГЭ, ОГЭ, ВПР. Ребенок постоянно живет в страхе, что он не сдаст, не поступит.

Психосоматические боли

- Денис, твоя специализация - гастроэнтэрология. Как стрессы и психологические моменты сказываются в этой области?

- Нарушения взаимодействия мозг- кишка проявляются и болями в животе, и рвотой, и расстройством стула, синдромом раздраженного кишечника. Однажды у меня на приеме был подросток, у которого по утрам, когда он собирался в школу, начинались боли в животе и диарея. Бывает, что ребенок отказывается есть, в анорексию уходит. Или наоборот, появляется компульсивное переедание, когда школьник начинает заедать свои стрессы. В таких случаях сначала ачинаем искать какую-то соматическую причину, а потом выясняется, что проблема вовсе не соматическая.

- А что делать в случае психосоматики?

- Отправляю к психиатру, к психотерапевту, психологу. Иногда обходится без препаратов с помощью бесед, игровых моментов, тренингов. Бывают случаи и более тяжелые, когда приходится к фармакотерапии обращаться.

- Иногда ребятишки жалуются: «У меня живот болит, можно не пойду в школу?». Как родителю отличить настоящую жалобу от хитрецы?

- Общее состояние видно все равно. Иногда, правда, бывают сложные ситуации, приходится разбираться. Даже врача можно обмануть на первом приеме, пока дело не дойдет до анализов.

О школьном питании

- А как эксперт Денис Фуголь оценивает школьное питание? Насколько оно хорошее, сбалансированное и т.д. Бывает, что после обеда в школьной столовой ребята попадают в больницу?

- Нельзя сказать, что после школьных столовых они попадают на больничную койку. Конечно, обед в школьной столовой – это не так вкусно, как дома, в ресторане, ведь здесь - стандартная еда. Интересно, но ведь во все времена школьную столовую хают. Ребята, особенно подростки, легко поддаются стадному инстинкту. Может быть, и кушал бы еду школьник, если бы друзья ели, а тут один сказал «фи» и все подхватили за компанию. Потому проще купить снек или кусочек пиццы, булку. Я считаю - один раз в день можно поесть и школьную еду. Да, может, это не так вкусно, но не вредно.

- Иногда дети жалуются, что еда холодная. Холодная - это вредно?

- На состояние здоровья это не влияет, но органолептические свойства, конечно, другие, поэтому дети отказываются есть такую еду.

О вредностях

- Какие вредности нужно точно исключить из рациона школьника, а какие можно оставить?

- Согласитесь, любое жесткое правило всегда хочется нарушить. Поэтому советую договориться с ребенком, что один раз в неделю он может есть так называемые вредности. И тогда у него пропадет соблазн запретного плода. Пошли с ним в эти дни договорные, купили чипсы, лимонада, что-то еще. Кстати, ничего кардинально плохого не вижу в пицце и в шаурме, кроме усилителей вкуса.

- А как со сладким?

- Сладкое – это десерт. К сожалению, сейчас дети едят много сладкого, а именно рафинированных сахаров в ущерб не рафинированным сахарам, которые более полезны. Дети не так много едят клетчатки, фруктов. Предпочитают пить сок, а это не совсем полезная еда, ведь в соки добавлены сахара, они опасны. Даже свежевыжатый сок не очень полезен - там кислотность и доля сахара высоки.

О пище для ума

- А есть какая- то еда для когнитивных функций, для лучшей подготовки к экзаменам?

- Углеводы должны быть, потому что энергия идет из углеводов. Также обязательно белки, но не тяжелые, которые перегружают нервную систему (например, много мяса - это тяжело), а молочные, рыба, птица. Непременно должны быть и полиненасыщенные жирные кислоты, потому что это синтез медиаторов (веществ, которые передают импульс от клетки к клетке). Поэтому важны растительные масла, рыба, особенно морская жирная рыба. Также обязательны в рационе продукты, которые содержат железо, магний с цинком (то же самое мясо, орехи, зерновые). В принципе все это рациональное питание. Да, если хочешь подстегнуть еще больше активность мозга, можно добавить тот же шоколад.

Как приучить к правильному питанию

- Согласись Денис, сейчас много детей с лишним весом. Что к этому приводит - качество продуктов, усилители вкуса или….

- Здесь много причин. Во-первых, в семьях редко контролируют рацион питания. Во- вторых, не сопоставляются траты калорий с их употреблением. Очень много сидячих детей, заедающих стресс. Плюс недостаток сна. Много старшеклассников, которые не досыпают, в компьютерах сидят, им спать не хочется. А компенсация недостатка сна - это опять же переедание.

- А как приучить детей к правильному питанию?

- Самому есть правильно. Потому что родители, которые едят колбасу, пьют алкоголь, питаются нерегулярно, а ребенка при этом хотят приучить к правильному питанию, успеха не добьются. Когда мне жалуются, что ребенок не ест брокколи, я переспрашиваю: «А вы сами едите брокколи?». «Нет, не любим», - отвечают. А почему это должен хотеть кушать ребенок?

- А вот кто-то говорит: «Я безалкогольное пиво даю детям. Оно же безвредно». Как тебе такое?

- Сегодня безалкогольное, потом алкогольное. Это сказывается потом на поведении ребенка, он начинает попадать в зависимость.

- Бывали на приемах родители вегетарианцы с ребенком вегетарианцем?

- Это тяжелая категория пациентов, потому что борьба идет с родителями. Родители не понимают, что ребенок растет, и растительный белок животный не заменит. К счастью, не было у нас кошмарных случаев как в других регионах, когда родители просто заморили ребенка голодом

Девочки с язвами

- Как часто к доктору попадают подростки, к примеру, девочки, сидящие на диете?

- Статистики сейчас у меня нет. Да, попадают. Диеты ущербны абсолютно все и приводят к нарушению здоровья. Дефицит белка - это нарушение иммунитета, синтеза гормонов. Дефицит жира - тоже нарушение синтеза гормонов, особенно половых, надпочечников. Поэтому мы видим проблемы с мышечной массой, с иммунитетом. Также нарушается репродуктивная функция, снижаются запасы железа. Ухудшаются интеллект, состояние кожи волос, ногтей.

Тоже самое можно сказать о бодипозитиве, когда человек перестает следить за своим рационом и массой тела, мол и так сойдет, я себя чувствую замечательно. Но крупная масса тела – не здоровье.

- У нас сегодня у многих девочек культ тела, фитнес. При этом в стремлении похудеть, бывают крайности. Были случаи, когда девочка ест одни яблоки, к примеру, и попадает к доктору?

- Был случай, девочка обратилась с язвой прямой кишки, у нее была анорексия, на фоне анорексии запор, и девочка самостоятельно решила ставить себе клизму несколько раз в день. Отказывалась пить слабительные и в итоге клизмой нарушила оболочку кишки. В данном случае понадобилась консультация психиатра.

- А язвы желудка у детей бывают?

- Бывают. Была 15-летняя девочка с желудочным кровотечением. Она принимала бесконтрольно обезболивающие препараты, которые вызвали появление язвы. Девочка курит, есть факт употребления алкоголя. Мама знает, борется, но все очень сложно - бунтующий возраст, особенности характера.

О витаминах и пробиотиках

- Скажи пожалуйста, надо ли детям давать витамины и какие-то добавки?

- Если человек рационально питается, то никаких дополнительных витаминов давать не надо кроме витамина Д, который в нашем регионе лимитированный и мы не можем это покрыть с пищей. Мы должны принимать его на регулярной основе.

- Что он дает?

- Влияет на опорно-двигательную систему, иммунитет, а также наше настроение.

- А правда ли, что пробиотики способствуют поддержанию иммунитета в период ОРВИ?

- Определенные виды бактерий кишечных групп способствуют повышению иммунитета. Это в первую очередь профилактика инфекций, которые в кишечнике могут развиться, это воздействие на иммунные клетки, которых в стенке кишки 80%. Тем не менее, не надо только на это уповать. Для того чтобы был хороший иммунитет необходим контакт с микробами, отсутствие стерильности. Для иммунитета в период ОРВИ лучше всего вакцинация. Пробиотики улучшают иммунный ответ, но это не панацея.

К детям пришли взрослые болезни

- Интересно, Денис, какой самый неожиданный диагноз приходилось тебе ставить за свою практику?

- Опухоль мозга

- Расскажи, пожалуйста, чуть поподробнее об этом

- Я всегда студентам говорю, что пациента нужно рассматривать в целом. Когда к тебе обращается пациент с болями в животе, тошнотой и рвотой, нужно не только на это обращать внимание. Возможно, это вовсе не гастроэнтерология. Например, у того ребенка было нарушение походки, асимметрия лица, она не держала равновесие, понимаешь, что-то не то с головным мозгом, идет онкологический процесс…

- Да, еще раз думаешь о том, как важно вовремя попасть к грамотному специалисту и поставить диагноз. Скажи Денис, какие-то новые детские болезни появляются сегодня?

- У детей появляются болезни взрослых ... Артериальная гипертензия, диабет второго типа, стали появляться пневмонии, связанные с употреблением вейпов в легкие. Вейпы чреваты тем, что формируется фиброз легочной ткани и эта легочная ткань не восстанавливается. В итоге возникает хроническая дыхательная недостаточность, уже есть такие дети…

Читайте также

Чтобы кости не стали «сахарными»: малышке с диагнозом спина бифида жизненно необходим вертикализатор

На Алтае родители девочки с диагнозом спина бифида не могут получить вертикали (подробнее)