«Бывает даже у детей». Главный невролог Алтайского края рассказал о «немых», малых и повторных инсультах

Первое, что нужно делать при инсульте – вызвать скорую

Фото: Олег УКЛАДОВ. Перейти в Фотобанк КП

29 октября - Всемирный день борьбы с инсультом. В Алтайском крае с этим смертельно опасным недугом ежегодно сталкиваются 8 тысяч человек. Скольким из них удается выкарабкаться, какой вид инсульта наиболее опасен, может ли удар пройти незаметно, рассказал главный внештатный невролог Алтайского края, заведующий неврологическим отделением острых нарушений мозгового кровообращения краевой клинической больницы Сергей Федянин.

Геморрагический, ишемический и «недоинсульты»

Чаще всего инсульты поражают людей более старшего возраста, как правило, после 50 лет. Однако в отделение краевой больницы попадают и молодые пациенты. Кровоизлияние в мозг встречается даже у 18-20-летних.

«Если говорить о инсульте в молодом возрасте, то они бывают даже у детей, но чаще это связано с врожденными патологиями и проблемами с сосудами. Не скажу, что это распространено, но они случаются», - говорит Сергей Федянин.

Нарушение ритма сердца, гипертония, мерцательная аритмия, высокий уровень холестерина, лишний вес – все это факторы риска наступления инсульта.

Различают ишемический инсульт и геморрагический. Ишемический – когда сосуд закупоривается и препятствует поступлению крови к участку мозга. Без питания наступает некроз клеток. При геморрагическом инсульте сосуд разрывается и кровь изливается мозг. Второй вид гораздо опаснее – по статистике до 37% случаев при излиянии крови в мозг заканчивается летальным исходом. При ишемическом инсульте умирают менее 20% пациентов.

Существует еще такое понятие как «недоинстульт». Это транзиторные атаки, предвестники удара. Когда возник паралич и в течение нескольких часов или суток исчез. Врач предупреждает, что в таких случаях через несколько дней может наступить настоящий обширный инсульт.

Есть всего 4,5 часа

Чтобы после приступа у человека был шанс вернуться к нормальной жизни, при ишемическом инсульте есть всего 4,5 часа, чтобы врачи могли провести тромболитическую терапию, то есть растворить тромб. Это время называется терапевтическим окном. Если успеть, последствия инсульта бывают минимальными, а иногда и полностью нивелируются.

Кажется, что 4,5 часа – довольно большой промежуток времени. Но врач предостерегает – медлить нельзя ни на секунду. С каждым мигом погибает все большее количество нервных клеток. В это терапевтическое окно человека медики должны успеть довезти до стационара, сделать компьютерную томографию и принять решение о возможности проведения тромболитической терапии.

«По происшествии 4,5 часов тромб растворить уже нельзя, потому что происходит распад сосудистой стенки, и в случае растворения тромба происходит кровоизлияние в мозг. Оно еще более опасно, чем ишемический инсульт», - поясняет невролог.

К сожалению, только в 10% случаях удается успеть попасть в терапевтическое окно. Иногда удар может поразить человека во сне. Если он один дома, то может упасть и не успеть добежать до телефона, чтобы вызвать себе скорую. Когда прошло больше 4,5 часов, шанс на выживание и восстановление есть, но пораженный участок мозга уже не будет работать.

«Участок мозга, который находился в состоянии ишемии, погибает, и на его месте формируется киста, но нервных клеток там нет. Если окружающие участки с нервными тканями возникнут на себя функцию, которая была утеряна, то частичное восстановление чаще всего происходит. Это зависит от возраста, от особенностей нервной системы. Насколько он восстановится после инсульта – процесс индивидуальный», – говорит Сергей Федянин.

Малый и «немой» инсульт

В обиходе распространено такое понятие, как микроинсульт. Сергей Федянин говорит, что во врачебной практике такого термина нет. Правильно называть такой удар «малым инсультом».

«Это инсульт, при котором симптомы регрессируют в течение трех недель. То есть возник паралич, возникла атаксия (потеря координации – прим. ред.), пропала чувствительность, но за три недели все исчезло. И симптомов инсульта мы у пациента не наблюдаем. В таком случае речь идет о малом инсульте. Вообще существуют еще и «немые» инсульты. Когда он возник, а симптомов не было, и только по прохождении КТ или МРТ по другой какой-то причине мы случайно обнаруживаем последствия инсульта – кисты в головном мозге, а человек его перенес и даже не знает об этом», – говорит невролог.

Что касается наступления второго инсульта, то риск снижается по мере того, сколько времени проходит после первого. Если человек принимает все препараты, соблюдает рекомендации врачей, то уменьшается вероятность наступления повторного удара.

Техника распознавания инсульта «УДАР»

Этот тест позволяет диагностировать 90% инсульта. Сергей Федюнин назвал три пункта, которые он включает.

– Улыбка. Попросите человека улыбнуться. Если один уголок рта не поднимается – это может говорить об инсульте.

– Слабость в руке или ноге. Нужно, чтобы человек поднял руки и закрыл глаза. Правая или левая может опуститься

– Нарушение речи. Человек либо вообще не говорит, либо не выговаривает слова.

Первое, что нужно делать при инсульте – вызвать скорую и посадить человека так, чтобы у него была приподнята голова. Нельзя давать какие-либо препараты. Тот же аспирин может быть смертельно опасным в случае кровоизлияния в мозг.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Попкорновые легкие». Что такое болезнь вейперов и какие у нее симптомы

В Алтайском крае зафиксировали случай, похожий на болезнь вейперов (подробности)