Роды без боли – миф или реальность?

Как пройдут роды? Каким родится ребенок? Будет ли мне больно? Каждая женщина за время беременности многократно задает себе эти вопросы. Однако большинство опасений беспочвенны. Особенно, что касается боли. Современная медицина предлагает несколько вариантов обезболивания родов, помогающих сделать данный жизненный период радостным и спокойным.

Об этом наш разговор с кандидатом медицинских наук Владимиром Юрьевичем Геронимусом, заведующим отделением реанимации МУЗ «Родильный дом № 1», который уже 15 лет помогает женщинам рожать без боли.

- Родовая боль зависит от многих факторов – от настроя женщины, от того, как протекала беременность, в конце концов, просто от порога болевой чувствительности. Ведь известно одни люди, например, лечат зубы спокойно, а другие сразу падают в обморок при виде бормашины. Таково отношение и к родовой боли. По большому счету обезболиванию родов очень много лет. Вспомните, еще повивальные бабки, принимая роды, разговаривали с роженицей, успокаивали ее. Сегодня мы называем это психопрофилактикой. И она помогает в некоторых случаях. Если женщина настроена на процесс родов позитивно, то она и ребенок намного легче его переносят.

Подготовиться к родам помогают специальные курсы для будущих мам и поддержка близких. В последнее время все более популярны роды с участием семьи, когда муж, или кто-то из родственников находится в роддоме вместе с роженицей, подбадривает ее, успокаивает. Мы всегда идем навстречу подобной инициативе, для чего в барнаульских роддомах и в частности у нас созданы необходимые условия (отдельные родовые палаты, обученный персонал и т.д.).

- Но есть и чисто медицинские способы обезболивания родов?

- Конечно. На протяжении нескольких десятилетий это были гипноз, физиопроцедуры, введение спазмалитиков (нош-па, баралгин), либо введение таких анальгетиков как промедол и более современный стадол.

Что касается этих препаратов, то их можно ввести лишь однократно в определенный момент. Они помогают снизить боль на 20-30 процентов на час-полтора. Безусловно, правильно и вовремя введенный анальгетик в адекватной дозе имеет свое положительное значение. Но все же наиболее эффективным и безопасным вариантом для матери и ребенка сейчас являются регионарные методы обезболивания, такие как эпидуральная анальгезия.

- Что это такое и в чем его преимущество?

- Эпидуральная анальгезия называется так потому что обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное вокруг оболочек спинного мозга. Для этого врач делает безболезненный укол в область поясницы. Через иглу проводится тоненькая трубочка – эпидуральный катетер. С помощью него вводится анестетик, который действует на проходящие нервы и блокирует возникающую при родах боль.

Важно, что препарат действует местно, не попадая в кровь матери и ребенка. При этом болевые ощущения исчезают, плод не подвергается вредному действию медикаментов, а женщина остается в ясном сознании и может активно участвовать в родовом акте.

Еще один положительный момент – снимается болевой стресс, что помогает женщине успокоиться. Стресс - это выброс катихоламинов в кровь роженицы. Это вещества, которые сокращают сосуды, в том числе и маточно-плацентарного кровообращения, что соответственно приводит к уменьшению притока крови (а значит кислорода и питательных веществ) к ребенку.

Неслучайно показаниям к эпидуральной анестезии являются синдром задержки плода, фетоплацентарная недостаточность, недоношенность ребенка, низкие оценки по кардиотокограмме. То есть все те случаи, когда малышу нужно сохранить как можно больше сил и без лишней нагрузки пережить процесс родов.

Особенно это актуально, если иметь в виду, что любые роды могут закончиться кесаревым сечением. А введенные внутривенно препараты отрицательно влияют на дыхательный центр плода.

Бывают неприятности непосредственно связанные с родовым актом, например, аномалия или дискоординация родовой деятельности, когда обезболивание является просто единственным вариантом помочь матери и ребенку.

В мире считается, чем выше уровень развития медицины в стране, тем более развит этот метод обезболивания родов.

Так, например, в Израиле 90-96 % родов обезболиваются эпидурально. Причем там живет много женщин восточной национальности, у которых принято иметь много детей. И всякий раз они просят провести Эпидуральное обезболивание родов. В США – 60-70 % женщин отдают предпочтение этому методу, в европейских странах – от 40 до 80 процентов.

В России же это пока менее распространено. К примеру, в нашем родильном доме эпидуральное обезболивание проводится в 25 % случаев.

- А если специфических медицинских показаний нет, а будущая мамочка просто боится родовой боли?

- По большому счету это тоже показание. Женщина может сказать о своих опасениях врачу, и они вместе решат этот вопрос.

Потому что существуют и противопоказания: большая кровопотеря, нарушение свертываемости крови, гиповолемия, гнойные высыпания в том месте, где необходимо сделать пункцию, неврологическая симптоматика, например, в прошлом у женщины были ушибы головного мозга или менингит и т.д.

- Многие женщины опасаются последствий эпидуральной анестезии – заденут спинной мозг, отнимутся ноги и т. п…

- Подобные разговоры и рассуждения из области сплетен-страшилок. Прокол осуществляется намного ниже спинного мозга и попасть в него практически невозможно. Что касается осложнений, то это чрезвычайно редкое явление. Естественно, могут быть неприятные ощущения в области пункции, возможен также корешковый синдром, когда задевается нерв и ощущается некий дискомфорт. Бывает, возникает так называемый синдром конского хвоста, когда бегают мурашки в нижней трети голени и на пятках. Но все это проходит, и остается лишь удовлетворение от самого счастливого момента в жизни – появления в семье малыша. Я уверен, что обезболивание помогает женщине не только легче перенести роды, но и быстрее восстановиться после них. Мне искренне жаль тех рожениц, которые, следуя принципам «надо потерпеть», «Бог терпел и нам велел», подвергают себя излишним испытаниям. Особенно неприятно, когда против обезболивания выступают мужья. Ведь когда у мужчины болит зуб или голова, он принимает таблетку, а почему тогда женщина должна терпеть боль?

Справка «КП»

Сколько стоят роды без боли?

Мы позвонили в барнаульские роддома, чтобы узнать в какую сумму обойдется обезболивание, если нет особых медицинском показаний, по которым оно проводится бесплатно.

Выяснилось, что официально эпидуральная анальгезия идет в перечне бесплатных услуг. Поскольку роддома благодаря деньгам, получаемым от сертификатов, имеют возможность приобретать расходные материалы и оплачивать услуги анестезиолога. Другое дело, если вы хотите пригласить для проведения процедуры конкретного анестезиолога, который не работает в день родов. В этом случае услуга стоит 1600 рублей по прейскуранту. В любом случае вопрос целесообразности обезболивания решается в процессе родов, ведь у каждой женщины они протекают индивидуально.