Ваш звонок важен для нас

Прием обращений ведется круглосуточно. Фото: пресс-служба ТФОМС АК

Каждый застрахованный в сфере ОМС при возникновении вопросов всегда может оперативно обратиться к страховым представителям. Специалисты страховых компаний всем обратившимся оказывают справочно-консультативную помощь, а также в случае необходимости оперативно принимают меры по защите прав на бесплатное и качественное получение медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования.

Основная задача единого контакт-центра в системе обязательного медицинского страхования - обеспечивать оперативное рассмотрение обращений граждан. Прием обращений ведется круглосуточно - у каждой страховой компании есть бесплатный круглосуточный номер горячей линии, кроме того, обращение можно оставить через официальный сайт СМО.

Чаще всего к страховым представителям обращаются за помощью по вопросу переоформления полиса и приостановления его действия. На втором месте - обращения по поводу выбора или замены медицинской организации. Третий по популярности вопрос - организация работы медицинских учреждений, в том числе прохождение профилактических мероприятий.

Как получить медпомощь по ОМС при смене места жительства?

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края рассказали, как лечиться по ОМС при смене места пребывания.

Как отметили в ТФОМС, полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Следовательно, где бы вы ни находились, помощь по базовой программе медицинского страхования вам окажут в полном объеме. Например, если вы находитесь в отпуске или в командировке и вам потребовалась медицинская помощь, то для ее получения необходимо обратиться в любую поликлинику, работающую по ОМС по месту пребывания. С собой при этом необходимо иметь документ, удостоверяющий личность: паспорт или СНИЛС.

Кроме того, при длительном нахождении в другом регионе застрахованный имеет право прикрепиться к медицинской организации. Это актуально не только для тех, кто планирует окончательно переехать на новое место жительства, но и для тех, кто планирует находиться там длительное время: например, учиться в иногороднем вузе или работать в другом регионе. Данная возможность особенно актуальна для тех, кто должен регулярно наблюдаться у врача в связи с наличием хронического заболевания.

Еще один вопрос, который интересует застрахованных, - нужно ли выбирать свою страховую медицинскую организацию при переезде в другой регион?

При этом важно помнить, что за застрахованным остается право самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию. Обычно закон разрешает сделать это раз в год до 1 ноября, но при смене места жительства ограничение отменяется. Подать заявку о выборе/замене страховой медицинской организации можно двумя способами: лично посетить офис выбранной страховой медицинской организации или подать заявление онлайн через личный кабинет на Госуслугах в разделе «Здоровье» - «Полис ОМС».

Как получить цифровой полис ОМС?

С помощью Единого портала государственных и муниципальных услуг (портал Госуслуг) граждане могут получать все услуги, связанные с обязательным медицинским страхованием, в электронном виде. В том числе, самостоятельно оформить цифровой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).

Цифровой полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц.

Если у вас есть бумажный или пластиковый полис, то в едином регистре застрахованных (ЕРЗ) уже сформирован ваш цифровой полис. Оформить его потребуется лишь тем, кто получает полис ОМС впервые.

Чтобы штрих-код появился в личном кабинете на Госуслугах, достаточно выполнить несколько простых действий:

1. Вам нужно иметь подтвержденную учетную запись на портале Госуслуг, а также в личном кабинете дать согласие на предоставление данных из фонда ОМС (для этого выберите соответствующий пункт).

2. Войдите в раздел «Документы» и далее в рубрику «Здоровье».

3. Если у вас в личном кабинете уже был указан номер пластикового или бумажного полиса, то цифровой документ загрузится автоматически. Вы сразу увидите штрих-код.

4. Если номер полиса отсутствует в личном кабинете, получите сведения о своем полисе через кнопку «Запросить». После того как появится номер полиса, автоматически загрузится электронный штрих-код.

5. Если у вас вообще нет полиса ОМС, нажмите на окошко «Управление полисом ОМС» в той же рубрике «Здоровье». Выберите пункт «Получить цифровой полис впервые».

Как оформить цифровой полис ОМС для новорожденного?

Сегодня родителям больше не обязательно посещать страховую медицинскую организацию, чтобы получить полис для ребенка. С 1 декабря 2022 года при регистрации рождения ребенка ЗАГС автоматически передает сведения о нем в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, и новорожденный получает цифровой полис ОМС, который вносится в Единый регистр застрахованных (ЕРЗ).

Родителям остается только выбрать страховую медицинскую организацию и получить выписку о полисе из ЕРЗ, что сделать тоже достаточно просто. Для этого нужно войти на портал Гос¬услуги через аккаунт одного из родителей и пошагово следовать алгоритму:

1. Добавьте свидетельство о рождении ребенка в свой личный кабинет и дождитесь окончания проверки данных.

2. Выберите раздел «Здоровье» - «Управление полисом ОМС». Нажмите кнопку «Начать» и выберите вариант «Ребенку».

3. Убедитесь в том, что все сведения о ребенке (ФИО, дата рождения, данные свидетельства о рождении, включая дату его выдачи, номер СНИЛС - при наличии) корректны.

4. Выберите регион страхования и страховую медицинскую организацию (с их перечнем можно ознакомиться в разделе сайта под названием «Страховые компании»).

5. После этого в личном кабинете появится уведомление, и в разделе «Документы» отобразится единый номер полиса ОМС, при нажатии на который откроется выписка о полисе из ЕРЗ. Теперь цифровой полис ребенка можно будет скачать и хранить на смартфоне или распечатать.

А вот если по каким-то причинам у родителей нет аккаунтов на портале Госуслуги, то лично обратиться в офис выбранной страховой медицинской организации все-таки придется. Для получения полиса с собой нужно будет взять паспорт и свидетельство о рождении ребенка, при наличии - СНИЛС.

Как случайно не заплатить за «новый» полис ОМС?

ВСЕ полисы обязательного медицинского страхования - бумажные, пластиковые, электронные - БЕССРОЧНЫЕ!

Мошенники продолжают придумывать новые предлоги для обмана. Сообщают, что бумажный или пластиковый полис устарел и его срочно нужно заменить на электронный. В этом случае могут попросить как код из SMS, так и все личные данные. Особенно внимательным нужно быть, если интересуются номером СНИЛС: в большинстве случаев он нужен исключительно для взлома вашего аккаунта на портале Госуслуги.

Сотрудники фондов обязательного медицинского страхования, специалисты страховых медицинских организаций никогда:

– не просят вас перевести деньги;

– не спрашивают коды из SMS;

– не требуют скачать приложение;

– не просят назвать/переслать ваши персональные данные;

– не озвучат вам ваши персональные данные сами.

Если вы столкнулись с такими ситуациями - это однозначно, что вы говорите с мошенником. Прекращайте разговор, кладите трубку и блокируйте номер.

ПОДСКАЗКА «КП»

Консультации по всем интересующим вопросам оказания медицинской помощи и обязательного медицинского страхования можно получить по телефонам горячей линии:

ТФОМС Алтайского края, 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный);

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед», тел. 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), 55-67-67;

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае, тел. 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), 20-28-22.