Бомба замедленного действия в голове. Чем опасна аневризма, из-за разрыва которой 20-летняя модель с Алтая впала в кому

Аневризма - вырост на сосуде в виде мешочка, который имеет тонкую, неполноценную стенку

Фото: Вера БЕРЕЗОВСКАЯ. Перейти в Фотобанк КП

Уже больше полугода «КП» следит за судьбой модели из Заринска Дианы Галиной, которая впала в кому после разрыва аневризмы. Удар застал с виду абсолютно здоровую 20-летнюю девушку во время кастингов в Пекине. После череды операций девушка все еще находится без сознания.

О том, что такое аневризма, как ее можно распознать и предупредить разрыв, а также почему болезнь поражает даже молодых, рассказал врач-нейрохирург, заведующий профильным отделением Алтайской краевой клинической больницы Андрей Чупин.

– Андрей Игоревич, что такое аневризма и что приводит к ее разрыву?

– Аневризма сосудов головного мозга представляет собой вырост на сосуде в виде мешочка, который имеет тонкую, неполноценную стенку, в этой стенке не развит или полностью отсутствует мышечный слой, поэтому скачки артериального давления могут приводить к разрыву аневризмы и выходу крови за пределы сосудистого русла либо в мозговую ткань, тогда образуется внутри мозговая гематома, либо в пространство между мозговыми оболочками – так называемое субарахноидальное кровоизлияние.

Врач-нейрохирург, заведующий профильным отделением Алтайской краевой клинической больницы Андрей Чупин.

Фото: Вера БЕРЕЗОВСКАЯ. Перейти в Фотобанк КП

– А в чем разница между инсультом и разрывом аневризм?

– Разрыв аневризмы – это один из видов инсульта. Геморрагический инсульт происходит по двум основным причинам. Первая – это внутримозговые гематомы, которые возникают из-за изменения строения стенки сосуда на фоне атеросклероза, высокого давления на протяжении нескольких лет.

Вторая причина – это как раз разрывы артериальных аневризм, от которых чаще страдают молодые люди.

– А почему появляется аневризма? Это врожденная особенность или внешние факторы?

– Нередко это может быть и индивидуальной особенностью из-за нарушения развития коллагеновых волокон. Но нарушение стенки может происходить также из-за неправильного питания, алкоголя и курения.

– Опишите портрет типичного пациента с разрывом аневризмы.

– Как правило, 90% пациентов с разорванными аневризмами – это люди трудоспособного возраста. У нас был даже случай у 14-летнего подростка. Чуть чаще патология встречается среди женщин, но разница незначительная. В большинстве случаев человек испытывает сильную боль в затылочной части и тошноту.

– А не анализировали, при каких обстоятельствах чаще всего у ваших пациентов случался удар? Может быть, занятия спортом, стресс, перелет?

– Причина – любой скачок давления, неважно, чем он вызван: физическая работа, психоэмоциональное перенапряжение, что угодно.

Разрыв аневризмы – это один из видов инсульта

Фото: Вера БЕРЕЗОВСКАЯ. Перейти в Фотобанк КП

– Почему некоторые пациенты после операции уже через несколько дней встают на ноги, другие же долго восстанавливаются или вовсе не выходят из комы и не возвращаются к нормальной жизни?

– Инсульт с латыни переводится как «удар». После этого удара в голове запускается целый каскад реакций, на которые сложно повлиять. Операция нацелена на профилактику повторного разрыва, если после первого разрыва остался живой. А летальность больше связана именно уже с развитием тех процессов, которые это кровоизлияние запустило. Основной момент – это сосудистый спазм, возникающий через некоторое время после разрыва аневризма и нарушающий питание всего мозга. Разрыв может быть в одном месте, а спазм будет во всех сосудах головного мозга. И это и приводит к печальным последствиям, потому что на сегодняшний день препаратов, которые бы 100% гарантировали излечение от этого спазма в мире нет.

Говоря о случае с моделью, первая операция у нее была внутрисосудистая, она направлена на выключение аневризмы из кровотока. А вторая операция –декомпрессия, так как развился ангиоспазм и ишемия мозга: когда недостаточно поступает крови в мозг, и он начинает отекать.

– Андрей Игоревич, я так понимаю, пациент к вам поступает уже когда уже случился разрыв. А какие признаки могут указывать, что аневризма есть, до катастрофы? Ведь человек может жить и не знать, что у него в голове «бомба замедленного действия»?

– Вы абсолютно правы, к сожалению. Данная патология себя никак не проявляет обычно, ввиду мелких размеров это никак не сказывается на функции мозга. Выявить ее можно при специальном исследовании, либо компьютерной томографии в сосудистой программе, либо МРТ в сосудистой программе.

– Но обычно такие обследования без показаний не делают?

– Да, это не входит в диспансерный перечень обследований. Как правило, это случайная находка у пациентов, которые пришли к неврологам с другой проблемой и те назначили им МРТ или КТ в соответственной программе. Если неразорвавшаяся аневризма выявлена, то практически в 100% рекомендуется оперативное лечение для профилактики инсульта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Бывает и у молодых. Невролог описал типичный портрет пациента с инсультом в Алтайском крае

Ежегодно в Алтайском крае регистрируют около 7 тысячи инсультов (подробности)