Ничего не болит, а кости усыхают. Алтайский врач - про коварство остеопороза

Наталья Гусева, заведующая поликлиникой Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Фото: Евгения САВИНА. Перейти в Фотобанк КП

Безмолвная эпидемия. Именно так называют остеопороз, стоящий по опасности на четвертом месте после болезней сердца, онкологии и сахарного диабета. Но если первые три беды – на слуху, то о коварном остеопорозе мало кто проинформирован.

О том, что это такое, кто в группе риска и как избежать злоключений, связанных с немой эпидемией, мы поговорили с Натальей Гусевой, заведующей поликлиникой Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России, врачом акушером-гинекологом высшей категории.

О группах риска

- Наталья Александровна, расскажите, что это за болезнь такая - остеопороз? Правда ли, что он может подкрасться «тихой сапой»?

- Да. Опасность в том, что остеопороз не имеет никаких клинических проявлений до наступления, как правило, внезапного перелома при минимальной травме. (Даже при нетравматическом воздействии: подъеме тяжести, чихании, резком повороте туловища) При этом системном заболевании снижается плотность костной ткани и повышается риск переломов.

- Отчего может возникнуть такая хрупкость и кто в группе риска?

- По статистике, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина страдает остеопорозом. Женщин больше от того, что, во-первых, от природы женские кости меньше и тоньше. Во-вторых, в период постменопаузы снижается гормональный фон, а костная система женщин очень зависит от уровня эстрогенов. В первую очередь, в группе риска женщины в менопаузе, здесь большой риск переломов, в том числе шейки бедра. Как для мужчин, так и для женщин факторами риска являются: возраст, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (при которых нарушается усваиваемость питательных веществ), хроническая почечная недостаточность, эндокринные нарушения, курение и алкоголь, наследственность и другие заболевания.

- Когда с возрастом уменьшается рост человека - это что?

- Как раз остеопороз, который проявляется и в просадке позвонков, изменении осанки

- В некоторых клиниках предлагают сегодня модные вытягивания.

- Очень осторожным надо быть с этими вещами, важно оценить состояние костной ткани, позвоночника.

- А можно ли с помощью обследования оценить хрупкость своих костей?

– Да. Сегодня есть методы, золотым стандартом считается денситометрия, которая измеряет минеральную плотность костной ткани

- Интересно, в молодом возрасте существует остеопороз?

- Да, но там другие причины. Чаще всего это молодые люди с тяжелыми хронически, врождёнными и приобретёнными заболеваниями (ДЦП, тяжелый сахарный диабет 1 типа, почечная недостаточность и т.д.). Во всех случаях есть свое лечение.

По статистике, каждая третья женщина сталкивается с остеопорозом

Фото: Олег УКЛАДОВ. Перейти в Фотобанк КП

О здоровом образе жизни

- Получается, при возрастном остеопорозе ничего не болит, а при этом, как говорят в народе, «кости усыхают». Существует ли способы профилактики?

- Важный момент - образ жизни. Доказано, что курение бьет по костной системе, она становится более хрупкой. Из-за курения сужаются мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры), и это ухудшает доступ питательных веществ к кости. Алкоголь тоже бьет по костной системе (нарушает активацию витамина Д, ведет к вымыванию кальция).

Важен здоровый образ жизни, умеренные спортивные нагрузки. Кость - она ведь живая структура. Там идут процессы и - синтеза, и разрушения. С возрастом разрушения больше. Но поскольку костная структура живая, все, что касается кровоснабжения и микроциркуляции, очень важно, а физические нагрузки как раз микроциркуляцию и кровоснабжение улучшают. Надо только понимать, что с возрастом нагрузки должны быть разумными и щадящими.

- И как правильно выбрать вид спорта? К примеру, сейчас в моде скандинавская ходьба.

- Она реально полезна, но этой ходьбе надо обучаться. Не просто взял палки в руки и пошел по трассе здоровья. Прогулки обычные пешие умеренные тоже очень полезны, плавание, банальная физкультура по утрам. Нужно делать те упражнения, которые не причиняют боли. Попробовать, понять, насколько удается. Если причиняет боль, вычеркнуть из списка.

Начинаем с малого

- А силовые упражнения на тренажерах, которыми также сегодня многие увлечены?

- Главное - разумный подход, повторюсь. Важно комплекс начать с тренером, не спеша, под руководством опытного инструктора. Перегрузить суставы очень просто, не стоит рисковать.

- Говорят, что спортсмены после окончания спортивной карьеры мучаются от боли в костях

- Физкультура это здоровье, безусловно, но профессиональный спорт – это всегда те или иные травмы. Да, спортсмены-лидеры, которые не щадят организм ради побед, - пациенты врачей травматологов, это не секрет.

С помощью такого метода как денситометрия можно легко определить хрупкость костей

Фото: Олег УКЛАДОВ. Перейти в Фотобанк КП

О питании и гормонах

- А как нужно питаться, чтобы не было переломов? Слышала мнение, что для суставов важен холодец, что там коллаген, который укрепляет связки.

- Про холодец это заблуждение. Я сама блюдо люблю, там есть определенный набор элементов, но от остеопороза он не спасет. Доказано, что кальций, витамин Д имеют пользу. В рационе важна молочная продукция, творог очень полезен, к примеру. Должно присутствовать достаточное количество пищи с высоким содержанием кальция, продуктов, содержащих витамин D (рыба, морепродукты, яичные желтки). Важно помнить, что кальций без витамина Д не усваивается. Если не получается скомпенсировать пищей, можно добавить и кальций, и витамин Д. Мы регион, дефицитный по витамину Д. К тому же у нас короткое лето, и с солнцем мы этот витамин не так много получаем, а возместить его с продуктами питания сложно. Если есть возможность оценить лично ваш уровень витамина Д, это надо сделать. Тоже есть такие исследования.

- Многие женщины начинают пить гормональные препараты в менопаузе, чтобы не снижался уровень эстрогенов. Это профилактика остеопороза?

- Замысел сам по себе хороший, в 21 веке много современных препаратов. Но самоназначение, чем грешат многие россияне, категорически исключено. Есть алгоритм, когда мы обследуем женщин, в первую очередь на онконастороженность. И только после того, как мы поймем, что риски минимальны, можно говорить о менопаузальной гормонотерапии, которая и психоэмоциональное состояние улучшит, и будет сдерживать сбой обменных процессов. Но только не самоназначение!

- А как вы относитесь к фитоэстрогенам?

- Они не будут иметь такого эффекта для костной ткани, как гормоны, но срабатывают на психоэмоциональное состояние. Ряду пациентов помогают в период менопаузы. Но опять же, их надо с врачом подбирать, специалист подскажет направление.

- Интересно, до какого возраста можно пить гормоны?

- Средний возраст менопаузы 50-52 года. Доказано, что прием современных препаратов, в течении 10 лет безопасен. Но принимать их надо под контролем специалиста. Если вам подошло и нравится, это не значит, что можно пить годами и бесконтрольно.

- Наталья Александровна, с какого возраста стоит начинать профилактику остеопороза?

- С детства, так как кости растут примерно до 25-30 лет. Профилактика, как мы уже говорили, заключается в регулярной физической активности, достаточном потреблении белка и кальция, ограничении вредных продуктов, например, таких, как сладкие газированные напитки и т. д.

Интересные факты про остеопороз

Газированные напитки, вроде «Колы», шампанского или газированной воды вымывают кальций из ваших костей.

Женщины применяющие в своей жизни экстремальные диеты, имеющие дефицит массы тела больше подвержены риску остеопороза. Так же, люди с ожирением имеющие метаболические нарушения имеют высокий риск остеопороза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

На Алтае растет число случаев атипичной пневмонии

По словам медиков, заболевание вызывает бактерия микоплазма (подробнее)