Первые 4 часа – самые важные. Алтайский невролог – об инсульте, его причинах и симптомах

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук Сергей Федянин

Фото: Ольга ВЕДЕРНИКОВА. Перейти в Фотобанк КП

По данным Минздрава, ежегодно более 6000 жителей Алтайского края переносят инсульт. Как причина смерти, он занимает третье место в России после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. О симптомах инсульта, его профилактике и реабилитации рассказал гость студии радио «Комсомольская правда»-Барнаул», врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Алтайского края Сергей Федянин.

- Сергей, действительно ли инсульт - бич современности?

- Конечно. Инсульт – это социально значимое заболевание. Очень многие люди после перенесенного инсульта становятся глубокими инвалидами. Это заболевание вредит здоровью, наносит вред активной жизни человека.

- При инсульте не получается улыбаться, сразу поднять обе руки, повторить простую фразу. Что делать, если наблюдаешь такие симптомы у близкого или знакомого человека?

- Вы описали тест, который проводят больные для самодиагностики инсульта. Тест называется «Удар». Первое – это улыбка. Если резко перестал подниматься уголок рта, лицо стало ассиметричным, то нужно заподозрить инсульт и срочно вызвать скорую. Если ослабла одна рука или нога, а при инсульте все случается резко, внезапно, в течение секунд или минут, то мы просим вытянуть обе руки, закрыть глаза. Если одна рука при этом опускается, то это тоже может быть признаком инсульта – нужно вызвать скорую и как можно быстрее ехать в больницу. Ну, и, если речь становится невнятной, изменяется, либо человек ничего не может сказать – это тоже признак инсульта. Практически 90% инсультов протекают именно с такой симптоматикой, поэтому нужно вызвать скорую, а в стационаре уже смогут оказать помощь, в зависимости от времени и от того, какой инсульт случился.

- Всегда ли при инсульте болит голова?

- Голова болит при кровоизлиянии в мозг, а при ишемическом инсульте может и не болеть, или болит очень редко.

- Инсульты бывают разные. При каком чаще всего бывает летальный исход?

- Геморрагический инсульт, конечно, более опасный: кровь, ее распад и токсическое действие внутри черепа дает большое количество осложнений. Геморрагический инсульт чаще всего поражает молодых, а ишемический - пожилых. В целом по частотности соотношение такое: 20% - геморрагический и 80% - ишемический.

- Из-за чего случается инсульт? Ведь иногда все бывает хорошо, секунда – и случается сосудистая катастрофа…

- Основной фактор риска геморрагического инсульта – это гипертоническая болезнь. Высокое давление может спровоцировать разрыв сосуда. Также есть такие заболевания сосудов, как аневризмы и мальформации. Это как грыжа на колесе. Причина - врожденная слабая соединительная ткань, либо последствия перенесенных инфекций.

- Помимо наиболее известных признаков инсульта, которые мы все знаем - резкое нарушение речи, головная боль, какие еще признаки существуют?

- Все будет зависеть от того, в какой области возник инсульт. Если в центре, который отвечает за речь – будет нарушение речи, в области, которая отвечает за движение лица – будет паралич лица и так далее. Если возникает неврологическая симптоматика, всегда нужно подумать в том числе и об инсульте. Это повод обратиться в скорую помощь. Существуют еще и общие признаки - нарушение сознания, когда человек оказывается в состоянии оглушения, иногда тошнота, рвота.

- Говорят, что есть несколько критических часов, в течение которых нужно оказать помощь человеку, у которого случился инсульт. В действительности сколько времени требуется, чтобы избежать самых страшных последствий?

- Да, существует, так называемое, терапевтическое окно. Это то время, когда мы можем устранить причину и спасти мозг больного. Если пациент попадает к нам в течение первых 4,5 часов, мы успеваем провести обследование и остается время на процедуру, мы можем применить тромболитик, который растворит тромб. Многие люди, почувствовав признаки инсульта, думают: «Да пройдет!», начинают выжидать, а это уже потеря времени, и, скорее всего, ничего не пройдет, а усугубится, а время будет упущено.

- Почему не используют тромболитическую терапию позже 4,5 часов после инсульта?

- Позже уже возникает некроз, то есть гибель большого участка мозга, и к сожалению, если в более поздние часы применять тромболитики, это чревато, в том числе, и фатальными осложнениями. После 4,5 часов формируется большой очаг, на который уже воздействовать невозможно.

- Какие самые распространенные последствия инсультов?

- Чаще всего, это речевые нарушения и параличи.

- А есть ли у вас истории исцеления при параличе, когда человек был полностью парализован, а потом начал двигаться, и все стало нормально?

- Да, бывает. Тут все индивидуально, конечно. У одного человека возможно восстановление, а у другого оно идет намного хуже.

- Молодые легче восстанавливаются?

- Да, есть такое. К тому же, если человек занимается, стремится к восстановлению, если у него есть мотивация, то, скорее всего, он в конце концов восстановится.

- Психологический момент важен?

- Очень важен. В реабилитации есть противопоказания. Если человек ничего не хочет, не хочет восстанавливаться, то как его реабилитировать? У него нет желания, с ним пытаются заниматься, а он не хочет. Такие люди остаются лежачими инвалидами. Многие пациенты после инсульта, попадая в реабилитационные отделения удивляются тому, что нужно работать, что-то делать. Люди думают, что будут лежать, а их будут массировать, и все будет восстанавливаться. Но это, на самом деле, тяжелый, длительный труд самого пациента. Надо быстрее прийти к этому пониманию, тогда можно добиться большего эффекта от реабилитации.

- В качестве реабилитации многие клиники, в том числе платные, предлагают такие методы, как иглоукалывание, стоунтерапия. Как вы относитесь к нетрадиционным методам для реабилитации и профилактики?

- Основными методиками реабилитации все-таки является кинезотерапия, работа с логопедом, работа с психологом, но как дополнительные вышеперечисленные методики тоже могут применяться. Рефлексотерапия прописана как эффективный метод в лечении многих заболеваний. На счет терапии камнями, крайне сомнительно, но в какой-то степени можно снять таким образом неприятные симптомы, которые возникли после инсульта. Но это не основные методы лечения. Нельзя отходить от основных методов лечения и профилактики, отдавая предпочтения подобным, потому что это может привести к ухудшению здоровья. Были случаи, когда пациенты обращались к целителям, к китайцам, к рефлексотерапевтам, бросали пить таблетки, как итог – инсульт и гибель. Поэтому, нельзя полагаться на эти методики и только на них.

- Опишите образ жизни человека, у которого с наибольшей вероятностью может случиться инсульт

- Это пьющий много алкоголя, много курящий сигареты пациент, который абсолютно не следит за своим здоровьем. Вследствие нездорового образа жизни возникает нарушение ритма сердца и человек однозначно окажется с инсультом. Также в числе риска те, кто страдает гипертонической болезнью, у кого наблюдаются скачки давления до 180-200. Но, конечно же, часть больных – это просто возрастные больные. У них атеросклероз связан с возрастом, но даже в данной ситуации, во многих случаях, можно предотвратить инсульт, если заниматься своим здоровьем.

Беседовала Ольга Ведерникова.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Стрессующий офисный работник. Медики описали портрет типичного пациента-сердечника

В Алтайском крае «молодеет» гипертоническая болезнь (подробнее)